Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (499) 653-60-72 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 426-14-07 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 500-27-29 (бесплатно)

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Функции обязательного медстрахования

В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.

По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.

Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.

Размеры страховой суммы лимитированы и определяются либо территориальной программой ОМС, либо базовой федеральной программой ОМС (если получать медпомощь вы будете за пределами региона, где оформили полис).

Важные нюансы

Существует достаточно обширный ряд нюансов, связанных непосредственно с заменой полиса обязательного медицинского страхования.

Показатели Описание
Необходимо предварительно собрать полный перечень документов он отличается для разных категорий граждан
Оплата замены полиса не требуется работники страховых не в праве требовать оплаты данной услуги
Сам полис могут получить только лишь некоторые лица имеющие гражданство РФ или же на ином основании
Оформление полиса третьим лицом возможно лишь на основании доверенности или же в случае, если имеет место законное представление интересов опекуном, попечителем, усыновителем, родителем

Как выбирать страховую компанию

Учитывая, что размеры и условия страхования по программе ОМС определяются исключительно государством, многие люди решают не тратить время на выбор страховой фирмы и обращаются в первую попавшуюся. Тем более что список компаний, выдающих полисы в рамках ОМС, невелик. А в небольших городах лицензию на данный вид страхования вообще обычно имеет только одна фирма.

Еще по теме  Переоформление автомобиля на другого человека без замены номеров

Правда, страховая компания в обязательном порядке берет на себя функцию по защите интересов своих клиентов. Например, в случаях, когда в больнице вам отказываются бесплатно делать процедуру, включенную в программу ОМС. Поэтому если выбор у вас все-таки имеется, то стоит изучить все возможности.

Помочь в этом может сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Вверху главной страницы вы найдете раздел «Система ОМС». В выпадающем меню выберите свой регион, перейдите на сайт регионального подразделения Фонда и уже там найдите информацию об имеющихся в вашем городе филиалах.

Если организаций несколько, то можно поинтересоваться у родных, знакомых, где лучше сменить медицинский страховой полис. Пусть они расскажут об опыте сотрудничества со своими страховщиками.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Важно помнить, что сразу же перейти к новой страховой компании можно, только если соответствующее заявление будет написано до 1 ноября текущего года. В противном случае придется ждать 1 января нового календарного года. Причем менять обслуживающую компанию можно только раз в год. Правда, эти правила не действуют, если смена страховщика производится по причине переезда или из-за того, что прежняя фирма закрылась.

Законодательная база

Статья Описание
Ст.№1 что является предметом регулирования данного федерального закона
Ст.№2 рассмотрены правовые основы обязательного медицинского страхования
Ст.№16 полный перечень прав и обязанностей лиц, на которым распространяется действие данного законодательного акта
Ст.№17 перечень прав, обязанностей самих страхователей
Ст.№18 какая полагается ответственность за нарушения требований регистрационного учета для граждан, которые официально нигде не трудоустроены
Ст.№19 перечень прав, а также обязанностей различных медицинских страховых организаций
Ст.№20 обязанности и права медицинских организаций
Ст.№43 как производится персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования
Ст.№44 как производится учет персонифицированных застрахованных лиц, а также оказанной медицинской помощи
Ст.№45 что такое полис обязательного медицинского страхования, основные связанные с ним моменты
Ст.№46 устанавливается определенный алгоритм выдачи полиса обязательного медицинского страхования самому застрахованному лицу
Ст.№47 как происходит взаимодействие между медицинской организацией, а также территориальным фондом ОМС и другими учреждениями, участвующими в данных взаимоотношениях
Ст.№48 процесс персонифицированного совместного учета между страховыми организациями, медицинскими учреждениями
Ст.№49 взаимодействие информационного характера
Ст.№40 организация различных объемов, а также сроков, качества и иных моментов касательно предоставления медицинской помощи в рамках данного закона
Ст.№41 основания и порядок для применения различных санкций непосредственно к медицинским организациям при наличии определенного характера нарушений
Ст.№42 как осуществляется процесс обжалования заключения страховой организации при оценке объема работы, качества и иных параметров медицинских услуг
Еще по теме  Органы управления Афинским полисом

Необходимо обязательно и заранее ознакомиться с основными разделами данного законодательного акта. Это позволит обратившемуся за заменой полиса ОМС самостоятельно осуществить контроль за соблюдением собственных прав.

Сам официально трудоустроенный не обязан делать какие-либо выплаты. Ежегодно вносятся вправки в федеральное законодательство. По возможности нужно следить за всеми изменениями.

В то же время важно помнить, что на рассмотрении в Правительстве РФ находится специальный законопроект, который устанавливает необходимость самостоятельной оплаты взносов в фонд ОМС лицами, которые официально не трудоустроены.

Сегодня замена полиса обязательного медицинского страхования не обозначается какими-либо сроками. Но по возможности не стоит медлить с реализацией данной процедуры.

Всегда есть вероятность возникновения сложностей в регистратуре в поликлинике и иных медицинских учреждениях в случае предоставления полиса с недействительной фамилией.

Процедура получения полиса

И само медицинское страхование, и порядок оформления новой страховки предельно просты. Все, что нужно для замены полиса ОМС, — это подготовить необходимые бумаги и подать заявление на выдачу нового документа.

Где поменять полис

Граждане часто интересуются, где поменять полис медицинского страхования при смене фамилии. Здесь все просто: нужно пойти в ту страховую фирму, которая вам выдавала прежний полис, либо обратиться уже в новую контору, отвечающую месту вашего проживания.

После того как специалист страховой компании примет ваше заявление и выдаст вам временную страховку, нужно будет подождать месяц и вновь прийти в офис страховщика. Вас попросят предъявить паспорт и выдадут новый полис.

Если по какой-то причине вы не сможете забрать его самостоятельно, то за вас по доверенности это сможет сделать, например, родственник. Предусмотрена ли подобная возможность, заранее уточните у сотрудника страховой фирмы.

Срок действия страховки

Поскольку страховка ОМС является единственной возможностью в РФ для получения бесплатного обслуживания в медучреждениях, актуален вопрос, сколько меняется полис при смене фамилии. Отвечаем: временное свидетельство выдается на 30 дней. Именно столько времени потребуется для оформления нового постоянного документа.

Еще по теме  Как часто проводят первичный инструктаж

Гражданам России полис выдается на неограниченное время. Для иностранцев — до конца календарного года (но не дольше разрешенного срока пребывания в РФ), по истечении которого нужно будет заменить медполис.

Сколько стоит ОМС

Обязательное медицинское страхование является абсолютно бесплатным. Это относится как к первичному получению полиса, так и к последующим его заменам. В частности, вам обязаны будут бесплатно выдать новый полис в случае его утраты или кражи.

Если страховщики по какой-то причине требуют от вас уплаты каких-то взносов, налогов за оформление или переоформление данного документа, то об этом следует сразу же сообщить на горячую линию службы защиты потребителей Фонда ОМС.

Меняется ли номер ОМС при замене полиса

Для лучшего понимания сути переоформления полиса обязательного медстрахования стоит знать, меняется ли номер полиса ОМС. В отличие от того же СНИЛСа, при замене которого номер гражданина в системе пенсионного страхования остается таким же, в полисе медстрахования все будет зависеть от формата страховки.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *